こんにちは。兵庫県西宮市にある医療法人社団 西宮北口ライフ歯科・矯正歯科・小児歯科です。
「根管治療を受けることになったけれど、どのような流れで進むのかわからない」と不安を感じている方もいるのではないでしょうか。
根管治療では、歯の内部にある根管を清掃・消毒し、根管充填を行ったうえで、被せ物で歯を修復します。治療にはいくつかの工程があり、歯の状態によって必要な処置や通院回数も異なります。
そのため、これから治療を受ける方は、どのような処置を行うのか大まかな流れを知っておくと、治療への理解を深めやすくなるでしょう。
この記事では、根管治療の流れを順番に解説します。根管治療を受けるときの注意点についても解説しますので、ぜひ参考にしてください。
目次
根管治療とは
根管治療は、歯の内部に入り込んだ細菌や感染した神経などを取り除き、できるだけ抜歯を避けて歯の機能を保つために行う治療です。
歯の内側には歯髄と呼ばれる神経や血管を含む組織があり、歯の根の中にある細い管を根管といいます。虫歯が深く進行して歯髄まで達すると、強い痛みが出たり、歯髄が炎症を起こしたりすることがあります。さらに進行すると、歯髄が壊死して痛みを感じなくなる場合もあります。
このような場合に、根管の中から感染した歯髄などを取り除き、内部を清掃・消毒するのが根管治療です。また、以前に根管治療を受けた歯でも、根管内に細菌が残っていたり新たに入り込んだりして、根の周囲に炎症が生じた場合には、再び根管治療が必要になるケースがあります。
根管は非常に細く、歯によって本数や形が異なります。途中で枝分かれしていたり、曲がっていたりする場合もあるため、歯科医師はレントゲン画像などで歯の根や周囲の状態を確認しながら治療を進めます。
ただし、根管治療を行えば必ず歯を残せるわけではありません。虫歯の広がりや歯根の破折、歯を支える組織の状態などによっては、保存が難しい場合もあります。そのため、歯科医師が検査を行い、歯の状態を確認したうえで治療方針を検討します。
根管治療の流れ
根管治療では、歯の状態を確認したうえで、根管内の感染した組織や細菌を取り除き、内部を清潔な状態に整えていきます。ここでは、根管治療の一般的な流れを順番に解説します。
診断と治療計画の説明
まずは「何もしなくても痛む」「噛むと痛い」「冷たいものや温かいものがしみる」「歯ぐきが腫れている」など、現在の症状を確認します。そのうえで口の中を診察し、必要に応じてレントゲン撮影や歯の神経の反応を調べる検査などを行います。
レントゲン画像では、歯の根の形や根の周囲にある骨の状態などを確認できます。これらの診察や検査結果をもとに、歯科医師が根管治療の必要性を診断します。根管治療が必要な場合は、現在の歯の状態や治療内容などについて説明します。
麻酔と虫歯の除去
根管治療では、歯の神経の状態や症状に応じて局所麻酔を行います。麻酔が十分に効いていることを確認してから、治療を進めます。処置中に痛みを感じた場合は、我慢せず歯科医師に伝えてください。
麻酔後は、虫歯になった部分を削って取り除き、歯の内部にある根管へ器具を入れられるように入口を作ります。その後、炎症や感染が起きている歯髄を取り除き、根管の中を清掃するための準備を進めます。
なお、すでに根管治療を受けた歯を再治療する場合は、以前の治療で根管内に詰めた材料などを取り除いてから、根管内部の処置を行うことがあります。
根管内の清掃と消毒
虫歯を取り除いて根管への入口を作ったら、炎症や感染が起きている歯髄を専用の器具で取り除きます。その後、根管の中に残っている感染した組織や細菌を減らすため、内部の清掃と消毒を行います。
根管は非常に細く、曲がっていたり枝分かれしていたりすることもあります。そのため、専用の器具を使って根管内を清掃するとともに、薬剤で洗浄し、細菌や削りかすなどを取り除いていきます。
根管の形や感染の状態によっては、一度の処置で次の工程へ進まず、複数回に分けて清掃や消毒を行う場合があります。その際は、次の治療まで根管内に唾液や細菌が入り込むのを防ぐため、歯の入口を仮の材料で塞ぎます。
根管内の清掃と消毒を行い、歯科医師が内部の状態を確認したうえで、次の根管充填へ進みます。
根管充填
根管内の清掃と消毒を行い、内部の状態が整ったら根管充填を行います。根管充填とは、清掃した根管の中に専用の材料を詰めて封鎖する処置です。
清掃・消毒した根管を空洞のままにせず、材料をできる限りすき間なく詰めることで、根管内への細菌の侵入や増殖を防ぐことを目的としています。
根管充填では、根管の形や長さに合わせて材料を詰めていきます。処置後は必要に応じてレントゲン撮影を行い、根管のどの位置まで材料が入っているかなどを確認します。
根管充填まで終わると、根管内部に対する一連の処置は一区切りとなります。その後は、失われた歯の部分を補い、噛める状態にするための処置へ進みます。
被せ物の装着
根管治療を終えたあとは、失われた歯の部分を補い、噛める状態にするために被せ物を装着します。被せ物をする際は、必要に応じて土台を作り、被せ物を装着できるように歯の形を整えます。その後、型取りをして歯の形や噛み合わせに合わせて被せ物を作製します。
被せ物が完成したら、歯との間に問題がないか、噛み合わせにずれがないかなどを確認します。必要な調整を行ったうえで、歯科用の材料を使って歯に装着します。
根管治療を受けるときの注意点
根管治療を計画どおりに進め、治療した歯を長く使うためには、治療期間中だけでなく治療後の過ごし方にも注意が必要です。
治療中は痛みや違和感が出ることがある
根管治療の途中や治療後には、歯が痛んだり、噛んだときに違和感が出たりすることがあります。これは、治療による刺激が歯の根の周りに伝わることや、治療前から炎症が起きていることなどが関係しています。
痛みの程度や続く期間には個人差があります。鎮痛薬が処方された場合は、歯科医師の指示に従って服用しましょう。痛みが強くなっている、歯ぐきや顔が腫れてきた、発熱があるなど、気になる症状がみられる場合は、次回の予約日を待たずに治療を受けた歯科医院へ連絡してください。
仮の蓋が入っている歯で硬いものを噛まない
根管治療を数回に分けて行う場合は、次の治療まで歯の入口を仮の材料で塞ぐことがあります。これは、根管の中に唾液や細菌などが入り込むのを防ぐためです。
仮の蓋が入っている間は、治療中の歯で硬いものを噛まないようにしましょう。強い力がかかると、仮の蓋が欠けたり外れたりすることがあります。また、根管治療中の歯は虫歯などによって歯の一部が失われている場合があるため、歯そのものに強い力をかけないことも大切です。
仮の蓋が外れた、大きく欠けたなどの変化に気づいた場合は、そのままにせず、治療を受けている歯科医院へ連絡してください。
自己判断で治療を中断しない
根管治療の途中で痛みがなくなっても、治療が終わったとは限りません。症状が落ち着いていても根管内の清掃や消毒などが必要な場合があるため、自己判断で通院をやめないようにしましょう。
治療の途中で長期間通院しないままにすると、仮の蓋が外れたり劣化したりして、根管内に唾液や細菌が入り込む可能性があります。治療を計画どおりに進めるためにも、歯科医師の指示に従って通院を続けることが大切です。
仕事などの都合で予約日に受診できなくなった場合は、そのままにせず歯科医院へ連絡し、次回の受診日について相談してください。
治療後は定期的な経過観察を欠かさない
根管治療や被せ物の装着が終わったあとも、歯科医院で定期的に状態を確認することが大切です。痛みなどの症状がなくても、歯の根やその周囲の状態は自分では確認できません。
経過観察では、治療した歯や被せ物、歯ぐき、噛み合わせなどを確認します。また、必要に応じてレントゲン撮影を行い、根の周囲に問題がないかを確認することもあります。治療後も毎日の歯磨きを丁寧に行い、治療した歯やその周囲を清潔に保ちましょう。
噛んだときの痛みや歯ぐきの腫れなど、気になる変化がある場合は、定期検診を待たずに歯科医院を受診してください。
患者様の声
当院で治療を受けた患者様のお声をご紹介します。
根管治療を受けた方の口コミ1
奥歯の根管治療をしていただいています。抜歯するしかないかも、と言われていた状況だったのですが、こちらを紹介していただき現在治療中です。施術は丁寧ですし、経過は良好で本当に助かりました。また、治療前の説明も丁寧で、気になる治療費の不安もありませんでした。
駅から徒歩すぐ、というアクセスもありがたいです。
根管治療を受けた方の口コミ2
根管治療でお世話になりました。痛みが心配でしたが、専門医の院長先生が丁寧に説明して下さりとても安心して治療を受けることができました。
とても手際よく少ない回数の治療ですみました。優しい先生だし、院内も綺麗でリラックスできる感じで、これからもずっとお世話になりたいと思っています。
まとめ
根管治療は、歯の内部に入り込んだ細菌や感染した神経などを取り除き、できるだけ抜歯を避けて歯の機能を保つために行う治療です。診察や検査を行ったうえで、虫歯や歯髄の除去、根管内の清掃・消毒、根管充填へと進み、最後に被せ物を装着して歯の形や噛む機能を補います。
根管の形や感染の状態によっては、治療が複数回にわたることもあります。治療中は仮の蓋が入っている歯で硬いものを噛むことを避け、痛みがなくなった場合でも自己判断で通院を中断しないことが大切です。
また、治療が終わったあとも、定期的に歯科医院で治療した歯や根の周囲の状態を確認してもらいましょう。根管治療の流れや通院回数などに不安や疑問がある方は、治療を受ける前に歯科医師に確認してください。
根管治療を検討されている方は、兵庫県西宮市にある医療法人社団 西宮北口ライフ歯科・矯正歯科・小児歯科にご相談ください。
当院では、小児矯正・成人矯正をはじめ、虫歯治療や歯周病治療、マタニティ歯科、ホワイトニングなどにも力を入れています。ホームページはこちら、WEB予約やLINE予約相談もお受けしておりますので、ぜひご覧ください。
小道俊吾
